Хирургия стопы и голени

Одно из серьезных осложнений сахарного диабета – повышенная склонность к развитию инфекционного процесса в стопе, в особенности в тех случаях, когда уже имеется нарушение чувствительности, диабетическая нейропатия.

Инфекция в области стопы у диабетиков – острое состояние, требующее неотложного высококвалифицированного вмешательства: в противном случае развитие патологического процесса может привести к потере стопы или даже к летальному исходу.

Пациенты-диабетики с инфекцией в области стопы госпитализируются в специализированное терапевтическое отделение, поскольку у них, как правило, имеются сопутствующие характерные патологии внутренних органов и систем – сердечнососудистые, почечные и другие. Таких пациентов ведут терапевты, работающие в тесном каждодневном сотрудничестве с персоналом подразделения хирургии стопы и голени.

Лечебно-профилактические мероприятия при диабетических нарушениях в стопе:

• хирургическая санация
• удаление затронутых некрозом тканей
• специальные повязки
• консультации (в условиях стационара или в амбулаторном отделении) по дальнейшему лечению и уходу за стопой с целью профилактики обострений.

Лечение переломов стопы и голени требует большого мастерства и исключительной точности, поскольку кости в данной области должны выдерживать большие весовые нагрузки.

Возвращение кости в правильное анатомическое положение и фиксация необходимы для предотвращения быстрого стирания суставов, чреватого постоянными болями и функциональными ограничениями. При подобных вмешательствах используют специальные приспособления, разработанные с учетом специфического строения костей стопы (например, пяточной кости).

Приобретенные деформации стопы – весьма распространенное явление. Помимо чисто косметической проблемы, данное нарушение сопровождается болями и функциональными ограничениями, а иногда и повреждениями мягких тканей по типу пролежней. Деформация также ограничивает пациентов (главным образом, женщин) в выборе обуви.

Самая распространенная приобретенная деформация – вальгусное отклонение большого пальца (Hallux Valgus), зачастую сопровождающееся такой патологией как молоткообразный палец стопы.

В ходе хирургического вмешательства выполняются следующие манипуляции:

• удаление избыточной костной ткани большого пальца (Bunion);
• коррекция и выпрямление большого пальца во избежание рецидива;
• в большинстве случаев требуется также коррекция молоткообразного пальца стопы.

В последние годы в определенных случаях выполняются также операции по тотальному протезированию голеностопного сустава.

Это относительно новая операция, в выполнении которой еще не накопилось такого большого опыта, как в протезировании коленного или тазобедренного сустава.

Вместе с тем, первые результаты, достигнутые в израильском Тель Авивском медицинском центре Сураски, можно считать весьма обнадеживающими и оправдывающими дальнейшее выполнение подобных вмешательств в соответствующих случаях.

Подразделение хирургии стопы и голени координирует деятельность Израильской ассоциации специалистов по хирургии стопы. На базе Тель-Авивского медицинского центра Сураски (Ихилов) проводятся регулярные встречи, на которых обсуждаются новейшие достижения в данной области.

Кроме того, на базе подразделения хирургии стопы и голени совместно с подразделением реконструкции периферических нервов действует специализированная амбулатория, обслуживающая пациентов с сопутствующим повреждением периферических нервов.