Центр опухолей головного мозга

Специалисты центра имеют обширный опыт хирургического лечения сложных опухолей головного мозга.  Врачи центра имеют большой опыт в проведении операций по удалению глиомы и каверномы, расположенных в критических областях мозговых тканей, отвечающих за речевые функции, двигательные функции и высшие когнитивные функции, включая выполнение краниотомии в сознании в целях картирования и мониторинга функций мозга во время операции, а так же в эндоскопической хирургии по удалению опухолей гипофиза и опухолей тканей головного мозга, расположенных у основания черепа.

В каких случаях проводится операция на тканях головного мозга? Иногда опухоль находится в непосредственной близости от жизненно важных центров головного мозга, которые отвечают за двигательные функции организма (двигательная область), ощущения, зрительные функции, языковые функции (центры речи и центры понимания речи) и другие области, важные для высших когнитивных функций, например: память и пространственная ориентация, способность принимать решения и т.п. Одна из важнейших задач успешного проведения операции на тканях головного мозга – поддержание этих жизненно необходимых функций. Вследствие, необходимо постоянное слежение за данными функциями во время операции, а особенно во время резекции опухоли, с целью не нанести необратимого ущерба функционированию пациента. Следовательно, существует необходимость выполнять операцию, когда пациент находится в состоянии бодрствования и может контактировать, отвечать на вопросы и выполнять задачи, направленные на тестирование индивидуальных для каждого пациента функций различных систем его мозга. Важно отметить, что ткани мозга не испытывают болевых ощущений, которые могли бы причинить сильный дискомфорт во время операции.

Операция краниотомии в сознании требует работы бригады медиков, в которую, помимо нейрохирургов входят также нейропсихолог, который постоянно разговаривает с пациентом на протяжении всей операции, и нейрофизиолог, отвечающий за электрофизиологический мониторинг. Хотя оперируемый бодрствует большую часть операции, квалифицированная работа анестезиолога имеет особую важность. Анестезиолог отвечает за предоставление болеутоляющих и седативных средств, чтобы предотвратить боль или дискомфорт во время проведения операции. Кроме того, на этапах хирургического вмешательства, когда со стороны пациента не требуется никакого сотрудничества (обычно в начале операции, а также в конце, после удаления опухоли), анестезиолог использует седативные средства, которые позволяют пациенту спать.

• Эндоскопические операции и краниотомия для резекции опухолей в области турецкого седла и основания черепа.

Эндоскопические операции выполняет бригада медиков, в которую входят: нейрохирург и врач-специалист по ЭЭГ. Доступ к опухоли обычно осуществляется через полость носа, через которую создается проход, ведущий к основанию черепа, без необходимости проходить через ткань мозга. Такой подход позволяет получить доступ к областям, расположенным в глубине мозга, которые в прошлом требовали обширной краниотомии и длительной последующей госпитализации. Эта технология в настоящее время применяется для хирургии и резекции самых разных опухолей головного мозга: аденомы гипофиза, менингиомы, хордомы, краниофарингиомы и других.

• Стереотаксическая биопсия, в том числе с использованием флуоресцентного маркера (ALA5).

Стереотаксическая биопсия с использованием флуоресцентного маркера (ALA5) — это хирургическая процедура, направленная на взятие образцов мозговой ткани для тканевой (гистопатологической) диагностики.

Стереотаксическая биопсия чаще всего выполняется в тех случаях, когда на МРТ головного мозга был найден процесс, природа которого неясна, или когда требуется точный диагноз (включая молекулярный профиль) до начала онкологического лечения.

Биопсия выполняется путем введения иглы для биопсии через крошечное 2-миллиметровое отверстие в кости черепа в обнаруженную опухоль, ткань которой необходима для исследований. Процедура выполняется под управлением сложных средств визуализации с помощью цифровой навигационной системы, которая позволяет достичь чрезвычайно высокого уровня точности даже для опухолей, локализованных в глубинных областях мозга.
Чтобы убедиться, что биопсия подходит для диагностирования, то есть образец взят из области самой опухоли (а не на краю опухоли), используется флуоресцентный маркер (ALA5), который пациент принимает перорально (в виде напитка) за несколько часов до операции и который должен окрасить опухоль флуоресцентным красителем.

Большим преимуществом процедуры стереотаксической биопсии является максимальная точность, которую она позволяет, без необходимости краниотомии, с сохранением тканей мозга вокруг опухоли, и проводится только в случаях, которые не подходят для краниотомической операции по удалению опухоли.

• Абляция и разрушение опухолей с помощью лазера (лазерной интерстициальной термотерапии (ЛИТТ).

Абляция опухолей головного мозга с помощью лазера — это революционная технология, развивающаяся во всем мире за последнее десятилетие. Больница Ихилов – единственный медицинский центр в стране, где абляция опухолей лазером проводится с использованием технологии LITT и устройства Visualase^тм.

Это минимально инвазивная процедура, выполняемая под контролем МРТ и позволяющая строго контролировать область абляции опухоли в головном мозге.

Первый этап лечения проводится в операционной, во время него под управлением навигационной системы тонкое оптическое волокно вводится через отверстие диаметром около 3 мм в черепе и с большой точностью вводится в опухоль головного мозга.

Второй этап лечения проводится в институте МРТ, где оптическое волокно подключается к системе Visualase ™. Через это волокно проводят лазерный луч, и осуществляется контролируемый нагрев ткани опухоли при тщательном контроле температуры, с целью необратимо разрушить ткань опухоли и полностью сохранить области мозга, прилегающие к опухоли.

Следует отметить, что не все виды опухолей подходят для этого метода лечения, и решение о методе лечения будет приниматься медицинским персоналом, лечащим пациента.