Сектор диагностической визуализации
Отделения клиники
В секторе диагностической визуализации Тель-Авивского медицинского центра Сураски выполняются все виды исследований диагностической визуализации госпитализированным пациентам различных отделений больничного комплекса. Производятся диагностические процедуры и для амбулаторных пациентов — в рамках «второй смены», т.е. во второй половине дня, по вечерам и даже в ночные часы.
Наш сектор диагностической визуализации проводит порядка 300 тысяч исследований в год, из них около 70% -для пациентов стационарных отделений и приемного покоя, около 30% — для амбулаторных больных. Речь идет приблизительно о 50 тыс. КТ, 7 500 маммографий, 200 тыс. рентгеновских снимков, 25 тыс. МРТ и 3000 инвазивных исследований под контролем диагностической визуализации.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Отдел магнитно-резонансной томографии (МРТ) в Тель-Авивском медицинском центре — один из самых крупных и усовершенствованных в Израиле, на уровне самых современных в мире.
Он оснащен четырьмя магнитно-резонансными томографами производства Siemens, из числа наиболее усовершенствованных моделей.
В отделе работают опытные радиологи различной специализации, включая специфические узкие направления. Некоторые из врачей проходили повышение квалификации за границей. Вместе с ними трудятся рентгенологи-лаборанты, медсестры и секретари, сопровождающие пациента на тех или иных этапах исследования.
Исследования, проводимые в отделе МРТ
- МРТ центральной нервной системы — головного мозга и позвоночника
- МРТ костной системы — суставов и костей, включая МР-артрографию (МРТ суставов и костей с введением контрастного вещества в сам сустав)
- МРТ грудной клетки и сердца
- МРТ брюшной полости: в т.ч. исследование желчевыводящих путей (магнитно-резонансная холангиопанкреатография — МРХПГ), кишечника (МР-энтерография), мочевых путей (МР-урография), тазовых органов, половых органов и предстательной железы
- МРТ молочной железы, в т.ч. с биопсией
- МРТ кровеносных сосудов (МР-ангиография)
- МРТ под общим наркозом (для детей)
- МРТ в рамках пренатальной диагностики (для выявления пороков у плода)
- Помимо этого, в отделе выполняются самые современные функциональные исследования под эгидой Центра изучения мозговой активности — функциональная магнитно-резонансная томография (фМРТ)
Компьютерная томография (КТ)
Компьютерный томограф — важнейший инструмент диагностики и планирования лечения при различных заболеваниях, включая раковые, инфекционные, воспалительные и врожденные. Аппарат использует рентгеновское излучение в комбинации с усовершенствованной компьютерной технологией для получения изображений различных структур организма. На снимках отображаются с высокой степенью подробности внутренние органы, кровеносные сосуды, кости и ткани. КТ сканирование безболезненно, проводится оно быстро, в большинстве случаев менее минуты. Время пребывания в кабинете составляет ориентировочно от 5 до 20 минут.
В отделе компьютерной томографии (КТ) Тель-Авивского медицинского центра проводятся различные виды исследований, в т.ч. КТ головного мозга, шеи, околоносовых пазух, глазниц, основания черепа, позвоночника, грудной клетки, полостей живота и таза, мышц и костей.
Сектор диагностической визуализации оснащен четырьмя ультрасовременными компьютерными томографами, из числа самых усовершенствованных в мире. Аппараты работают по точным медицинским протоколам, регулярно обновляющимся в соответствии с новыми достижениями в медицине. Как результат, КТ обеспечивает точное изображение высочайшего качества.
Особые исследования, выполняемые в отделе КТ
- КТ-виртуальная колоноскопия для выявления полипов и рака толстого кишечника
- КТ сердца (виртуальная коронарография) — для оценки состояния сердечных артерий
- КТ-ангиография внутричерепных, шейных и легочных артерий, а также артерий конечностей
- КТ-энтерография — для исследования тонкого кишечника
- КТ-урография — для исследования почек и мочевых путей
Персонал отдела
В отделе КТ работают опытные радиологи со специализацией в различных областях диагностической визуализации. Некоторые из них проходили профессиональную подготовку в ведущих больницах США и Канады. Радиологи имеют дополнительную специальную квалификацию по определенным разновидностям КТ — при заболеваниях органов брюшной полости и полости таза, сердечных и легочных заболеваниях, заболеваниях костей и мышц, нервной системы, а также при детских болезнях. Компьютерную томографию выполняют опытные рентгенологи-лаборанты, специализирующиеся на КТ. В отделе проводятся также инвазивные процедуры под контролем КТ.
УЗИ (ультразвуковая сонография)
В отделе ультразвуковых исследований проводится широкий спектр диагностических процедур, в том числе инвазивных, а также УЗИ с допплерографией — взрослым, детям и новорожденным. Отдел оснащен самой современной в мире аппаратурой.
Виды ультразвуковых исследований и процедур с использованием сонографии
- Инвазивные исследования под контролем УЗИ:
- биопсии печени (биопсии тканей органа при диффузных патологиях, биопсии новообразований)
- биопсии новообразований всех прочих органов брюшной полости
- биопсии из области шеи — щитовидной железы, лимфатических узлов, новообразований в слюнных железах
- биопсии мягких тканей при новообразованиях скелетной мускулатуры
- Инвазивные лечебные процедуры под контролем УЗИ:
- спиртовая эмболизация или радиочастотная абляция первичных и вторичных опухолей в печени и почках — по специфическим показаниям (решение принимается многопрофильным консилиумом, включающим гепатологов, специалистов по хирургии печени и радиологов)
- дренаж абсцессов (острые инфекционные процессы, проявляющиеся в скоплении инфицированной жидкости);
- уколы в сустав по рекомендации врачей ортопедов
- УЗ-допплерография для пациентов, перенесших трансплантацию органов (печени, почки и поджелудочной железы) — для оценки возможного отторжения или рецидива заболевания
- УЗ-допплерография глаз — по клиническим показаниям, по направлению офтальмолога (при глаукоме, диабете, новообразованиях глаз) — проводится с участием офтальмолога — специалиста по УЗИ
- Исследование яичек — при перекруте яичка, новообразованиях и воспалениях
- Ортопедическое УЗИ, включая исследование скелетных мышц и мягких тканей различных суставов для визуализации сухожилий и полости сустава (при инъекциях в сустав, по просьбе ортопеда), плечевого сустава, вращающей манжеты плеча, суставных кист, коленного сустава, тазобедренного сустава, бедренных нервов, седалищного нерва, новообразования мягких тканей, в т.ч. мышечной; при необходимости — выполнение биопсии таких образований под контролем УЗИ.
- Специфические исследования для диализных больных, в т.ч. УЗ допплерография для визуализации шунтов и фистул на руке — оценка кровотока, стеноза или закупорок
- Исследования вен на ногах и на руках — для выявления тромбов, венозной недостаточности; поиск сосудистых мальформаций в мягких тканях.
- Разнообразные инвазивные исследования под контролем УЗИ
Аппаратура
Отдел оснащен самой современной в мире аппаратурой для УЗИ, допплерографии и эластографии.
Приборы снабжены программой навигации (она помогает в сопоставлении находок, полученных разными методами диагностической визуализации — УЗИ, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии).
Имеющаяся в отделе аппаратура оснащена также программой инъекции контрастных веществ под контролем УЗИ (технология введения контраста под контролем УЗИ в настоящее время находится в процессе утверждения Минздравом, и потому пока не применяется; однако, как только разрешение будет получено, внедрение будет немедленным, коль скоро программа в приборах уже существует).
Отдел диагностической визуализации молочной железы
Отдел диагностической визуализации молочной железы в Тель-Авивском медицинском центре концентрирует в себе целый комплекс маммологических исследований.
Здесь используются новейшие методики и приборы, значительно улучшающие показатели диагностической точности при выявлении рака молочной железы — в дополнение к стандартной и общепринятой маммографии.
- Томосинтез. В среднем чувствительность маммографии применительно к выявлению злокачественных опухолей молочной железы составляет около 79%. У женщин же с плотной тканью молочной железы (преобладание железистой ткани над жировой) способность маммографии выявить опухоль значительно снижается. В последние годы стремление свести к минимуму ложноотрицательные результаты при диагностике рака молочной железы у женщин с высокой плотностью ткани привело к разработке методики томосинтеза. Речь идет о маммографии с выполнением снимков молочной железы под разными углами, нечто вроде трехмерной послойной маммографии. Если при выполнении стандартной двухмерной маммографии прилегающие ткани железы зачастую не позволяют распознать новообразования, данная технология подобные помехи сводит на нет. В случае обнаружения изменений, требующих дальнейшего обследования — если таковые определяются только методом томосинтеза — можно выполнить биопсию под контролем данного вида визуализации.
- Маммография с контрастным веществом — еще одна технология, помогающая в некоторых случаях выявить опухоли в молочной железе при высокой плотности ткани. Контрастное вещество вводится внутривенно. Через две минуты выполняется маммография в обычных проекциях. В каждом положении производится два снимка подряд — один с низкой энергией, другой с высокой. В результате формируется изображение молочной железы, в котором зоны с усиленным поглощением контрастного вещества визуально выделяются — в таких случаях имеется основание подозревать опухоль.
- Биопсия под контролем томосинтеза. В тех случаях, когда маммография (будь то двухмерная или выполненная методом томосинтеза) выявила образование, которое не показывает УЗИ, в связи с чем требуется дальнейшее обследование, обычно берется биопсия под контролем маммографии (так называемая вакуумная биопсия — маммотомия). В последнее время в нашем центре было внедрено оборудование, позволяющее выполнить биопсию с максимальной быстротой, точностью и удобством — с помощью аппарата маммографии. При этом время исследования значительно сокращается. Такой метод взятия биопсии комфортнее для пациентки, нежели стандартный.
Исследования, выполняемые в отделе
- при предоперационном обследовании у некоторых пациенток с диагностированным раком;
- с целью выявления очагов заболевания, не определяющихся стандартными методами визуализации;
- с целью оценки ответа на химиотерапию;
- с целью оценки остаточных опухолевых тканей после операции.
МРТ молочной железы проводится в качестве самостоятельного скринингового исследования у женщин, относящихся к группе высокого риска применительно к раку груди (носительниц генов BRCA I и BRCA II, а также с отягченным семейным анамнезом).
При подозрении на подтекание силиконового имплантата наилучшее исследование — именно МРТ.
