Целесообразность иммунотерапии для конкретного больного

Новый тест выявляет больных, для которых иммунотерапия будет эффективна и повысит выживаемость. Тель-Авивский медицинский центр Сураски (Ихилов) - единственный в Израиле и один из немногих в мире, получивших сертификацию Управления по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA) на проведение тестирования.

14, Янв 2020

Иммунотерапия

Иммунотерапия внушает надежду раковым больным — по существу, она знаменует начало новой эпохи в борьбе с этим недугом. Принцип новаторского метода заключается в мобилизации потенциала иммунной системы организма на истребление злокачественных клеток, а также в точном подборе воздействия для каждого вида опухоли. Речь идет, в частности, о некоторых новообразованиях в легкихмолочной железе (так называемый «трижды негативный рак»), в желудке, в области головы и шеи, а также о ряде других.

В 2013 году журнал Science назвал метод иммунотерапии важнейшим научным прорывом. В тот же год, после более чем тридцати лет исследований, научное сообщество получило два новых подтверждения безошибочности этого выбора. Было доказано, во-первых, что изменение процессов, происходящих между опухолью и иммунной системой, может привести к иммунной атаке на опухоль, и во-вторых, что данный метод эффективен не для отдельно взятых индивидуумов, а для широких групп пациентов. Данное открытие стало предвестником новой концепции лечения раковых больных. Уже сейчас пациенты с метастазирующей меланомой в порядке рутинной практики получают иммунотерапию.

Как подбирается препарат иммунотерапии? Пример с препаратом Keytruda

В октябре 2015 Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA) утвердило иммунотерапевтический препарат Pembrolizumab (Keytruda) для больных метастазирующим раком легких с положительным результатом дополнительного теста (Companion diagnostic). Этот дополнительный тест заключается в качественном и количественном анализе на белок PD-L1 на поверхности опухолевых клеток. Данный белок, как подтвердили исследования, является биологическим маркером ответа на терапию. Иными словами, прежде чем начинать лечение больного препаратом Pembrolizumab (Keytruda) при метастазирующем раке легкого, проверяют экспрессию PD-L1. Только в случае если она положительна, больной получает данную терапию.

На чем основан механизм действия иммунотерапевтического препарата Pembrolizumab (Keytruda)? Известно, что опухолевые клетки экспрессируют белок PD-L1 на своей поверхности; на поверхности же клеток иммунной системы имеется белок под названием PD-1. Когда иммунная клетка прикрепляется к раковой клетке, чтобы уничтожить ее, белок PD-1 связывается с опухолевым белком PD-L1. При связывании этих двух белков в иммунную клетку посылаются сигналы подавляющего действия, которые ее и парализуют. Наличие белка PD-L1 на поверхности раковых клеток указывает на то, что опухоль пытается (и успешно!) отразить иммунную атаку.

Недавно были опубликованы результаты клинического испытания (третьей фазы) терапии рака легкого препаратом Pembrolizumab (Keytruda). Данное исследование (Keynote-10), к которому были привлечены более тысячи пациентов, вновь доказало, что чем выше экспрессия маркера PD-L1, тем лучше и продолжительнее клинический ответ на иммунотерапию. Иными словами, по упомянутому маркеру можно выявить группу пациентов (28%), которые продемонстрируют в высшей степени впечатляющий ответ на иммунотерапию.

Итак, лечение препаратом Pembrolizumab (Keytruda), представляющим собой антитело — ингибитор белка PD1, направлено на удаление упомянутого белка с поверхности иммунных клеток. За счет этого белок PD-L1 на клетках опухоли теряет способность парализовать иммунные клетки. Как следствие, эти последние получают возможность атаковать и уничтожить опухоль, что и должно было происходить в норме.

Впервые в Израиле: лабораторный тест на экспрессию белка PD-L1

В Тель-Авивском медицинском центре Сураски (Ихилов), запущена эксклюзивная служба по подбору иммунотерапии для раковых больных — впервые в Израиле. Пациенты с диагнозом рак обращаются с гистологическим материалом опухоли (блоком) в больничный Центр патоморфологии и исследований рака, при котором действует специальная лаборатория. Здесь проводят тестирование на экспрессию белка PD-L1 с помощью усовершенствованной аппаратуры, в т.ч. робота. Новый тест выявляет больных, для которых иммунотерапия будет эффективна и повысит выживаемость.

Это единственный тест, на достоверность которого мы, онкологи, можем положиться применительно к решению о лечении лекарством Keytruda. Больница «Ихилов» оборудовала первую в Израиле лабораторию и одну из первых в мире, которая получила сертификацию на данное тестирование. Мы обслуживаем пациентов со всей страны.

Итак, задача «индивидуализированной медицины» — найти оптимальное лечение для данного пациента. Подбор терапии производится с использованием различных технологических достижений, причем со специальной, тщательно выверяемой адаптацией для каждого случая. Важно подчеркнуть, что «индивидуальная онкология» приходит на помощь пациенту, онкологу и всему обществу в целом. Благодаря разработанной технологии онколог лучше понимает всю биологическую систему, с которой имеет дело, и с максимальной точностью разрабатывает лечение для каждого пациента.

Whatsapp with a Doctor
Answer within 3 hours
Узнать цены NOW
Связаться с нами