По словам проф. Моше Инбара, бывшего заведующего института онкологии Тель-Авивского медицинского центра Сураски (Ихилов), показатель летальности при этом недуге снижается. «В последние 15-20 лет мы видим снижение показателей смертности от рака груди, — говорит специалист. – Связано это с двумя факторами (какой из них важнее, мы не знаем). Один из них – профилактика. Если у женщины была обнаружена опухоль, и мы ее удалили, рака у пациентки на данный момент нет. В то же время, мы знаем, что патологические клетки могут циркулировать в крови. Поэтому мы назначаем дополнительное лечение, которое во многих случаях предотвращает рецидив. Второй фактор – раннее выявление заболевания. Чем раньше поставлен диагноз, тем меньше риск прогрессирования опухолевого процесса и его распространения в организме. Указанные обстоятельства снизили смертность от рака груди на 1/4 -1/3. С другой стороны, высокая заболеваемость (одна из 8 женщин или даже немного больше) делает рак груди одной из наиболее актуальных проблем онкологии.
Как объясняет проф. Инбар, штатный профессор медицинского факультета им. Саклера в Тель-Авивском университете, а также учредитель и первый председатель секции рака груди в Ассоциации онкологов, под раком груди понимается целая группа различных заболеваний. Среди них – так называемый «рак нулевой стадии», т.е. предраковое состояние, когда опухоль не имеет тенденции к распространению. Частота выявления таких случаев составляет 800-900 в год. При предраковой опухоли метод выбора — хирургическое вмешательство, т.е. удаление новообразования. Иногда в программу лечения включается также облучение, иногда – профилактический курс терапии Тамоксифеном, призванный предотвратить рецидив заболевания или его распространение на вторую молочную железу.
«Рак нулевой стадии» в строгом смысле не рак – то есть, он не может убить женщину. В то же время, он может «убить» грудь, а в 20-30% случаев превращается в классический рак груди. Поскольку мы не можем знать, когда существует реальная угроза перерождения и когда нет, мы лечим все предраковые опухоли.
Чем раньше обнаружен недуг, тем выше шанс на выздоровление. По словам проф. Инбара, при размерах злокачественной опухоли до 2 см шанс на полное выздоровление составляет 85-90%. Каждый пораженный подмышечный лимфатический узел понижает шанс на 6-7%. Если поражены 10 узлов, шанс на выздоровление составляет 30%.
При наличии метастазирования – т.е. в тех случаях, когда раковые клетки мигрировали из молочной железы и лимфатических узлов через кровоток в кости, в плевру, в легкое, печень и мозг (в приведенном порядке) – прогноз неблагоприятный. Тут медицина продвигается крайней медленно, фактически приходится констатировать застой, отмечает проф. Инбар. «Я работаю онкологом 42 года, — говорит он. — Когда я только входил в эту область – лечение метастатической формы рака груди – средства медицины были очень ограниченны. Продолжительность жизни пациенток составляла тогда в среднем полтора года. На сегодня мы добились 2,5-3-летней выживаемости. Этот показатель, правда, вдвое выше прежнего, но о том ли я мечтал эти сорок лет? Конечно же, нет».
«Со всеми новыми методами лечения мы добились продления жизни на считанные месяцы, — сетует проф. Инбар. — Исключение составляют пациентки с положительными рецепторами к Герцептину. В таких случаях удается продлить жизнь ориентировочно на 5 лет. Речь идет об особой группе рака груди: с биологической точки зрения это наихудший вариант, поскольку он генетически обусловлен; в то же время, в нашем распоряжении имеются столь эффективные лекарства, что срок продления жизни после постановки диагноза в 3-4 раза превышает стандартный».
